泾阳县医院：无影灯下的生命“守护者”

近日，泾阳县医院麻醉科成功为95岁超高龄右股骨粗隆间骨折患者实施了麻醉，并为其量身制定术后镇痛方案，确保手术安全并极大地提升了患者的就医体验。

女性患者，95岁，在家不慎摔倒，右髋疼痛不适，遂被家人送至西安某三级医院就诊，因患者年龄大身体情况差被拒后来我院就诊。既往有高血压、冠心病史多年，体质差，经常胸闷、气短，咳嗽、咯痰等不适症状，术前诊断：右股骨粗隆间骨折、骨盆骨折、冠心病、高血压2级（高危）等11项疾病诊断。

术前访视初步评估：此患者年龄大、心肺功能差，且伴有诸多内科疾病，MET=3，心功能2级，呼吸困难4级，ASA评分3级，手术麻醉耐受性极差。术中突发心跳呼吸骤停的概率可增加7-8倍，给手术麻醉带来极大的风险和挑战。随即与家属充分沟通，告知本次手术麻醉的风险与挑战并存，最终获得家属认可。

麻醉科对该患者围术期处理高度重视，麻醉科主任路敬社、手麻支部书记李煊及时组织麻醉科团队开展术前讨论。根据患者的情况、病情特点、手术方式及重要器官代偿能力，综合考虑患者术前术后的抗凝桥接、椎管内麻醉穿刺困难、备选麻醉方案、术中体位改变血栓脱落、低体温、术中突发心跳呼吸骤停等棘手问题，制定术中应急预案。

讨论人员一致决定优先为患者实施硬膜外蛛网膜下腔麻醉，减少麻醉对患者呼吸、循环的抑制，降低术后谵妄及肺部并发症的几率。备选全身麻醉，尽量选择对患者血流动力学及呼吸抑制小的药物。术中医护团队要紧密合作，严密监测生命体征，维持术中液体平衡，保持血流动力学的稳定，还要做好患者保温防止术中压疮等工作。

手术当天，麻醉医生崔锐成功实施了硬膜外-蛛网膜下腔麻醉，将麻醉平面精准控制在T10，主动保温。手术历经2小时，期间心率、血压等生命体征波动控制在安全范围内，手术结束安全返回病房。术后访视患者各项生命体征平稳。

随着人口老龄化的加剧，高龄手术患者日益增多，且多伴有基础疾病。泾阳县医院麻醉科成功地挑战了超高龄患者麻醉，体现出了麻醉科团队细致入微的人文关怀以及对复杂病例的综合处理能力。

泾阳县医院麻醉科将继续秉持专业、敬业的精神，不断学习和进步，继续做好手术医生们的“黄金搭档”。利用“眼观六路、耳听八方”的职业素养为患者生命保驾护航，不断探索和创新，做到严于术前、精于术中、善于术后，为患者提供更安全、更优质、舒适化、个体化的麻醉服务，为医院高质量发展贡献力量。（来源：泾阳县医院宣传号）

责编：朱    刚

编辑：问建民